Families' situation of caring for a child with a chronic condition: a mixed methods study.

OBJECTIVE: To analyze the meanings attributed by family members to the situation of caring for a child with a chronic condition (CCC), in the light of the Family Management Style Framework (FMSF). METHOD: A mixed-methods, parallel-convergent study, guided by the FMSF theoretical framework, using the conceptual component "Definition of the Situation". Fifty-three CCC families took part. Data was collected using a semi-structured interview, a questionnaire to characterize the participants and a Family Management Measure scale. Descriptive and inferential statistical analysis was carried out on the quantitative data and the qualitative data was subjected to deductive thematic analysis. RESULTS: Family members reported a view of normality in relation to CCC, also verified by the Child's Daily Life scale. However, they indicate the repercussions of the chronic condition on the family, and that they devote more attention and time to meeting the child's care needs, which was also verified in the View of the Impact of the Condition and Management Effort scales. CONCLUSION: Families have a positive view of the situation of caring for CCC at home, but point out some negative effects, such as the greater time spent caring for the child.

Families' situation of caring for a child with a chronic condition: a mixed methods study / Situación de las familias en el cuidado de un hijo con una enfermedad crónica: un estudio de métodos mixtos / Situação de cuidar de uma criança com condição crônica pelas famílias: estudo de métodos mistos

ABSTRACT Objective: To analyze the meanings attributed by family members to the situation of caring for a child with a chronic condition (CCC), in the light of the Family Management Style Framework (FMSF). Method: A mixed-methods, parallel-convergent study, guided by the FMSF theoretical framework, using the conceptual component "Definition of the Situation". Fifty-three CCC families took part. Data was collected using a semi-structured interview, a questionnaire to characterize the participants and a Family Management Measure scale. Descriptive and inferential statistical analysis was carried out on the quantitative data and the qualitative data was subjected to deductive thematic analysis. Results: Family members reported a view of normality in relation to CCC, also verified by the Child's Daily Life scale. However, they indicate the repercussions of the chronic condition on the family, and that they devote more attention and time to meeting the child's care needs, which was also verified in the View of the Impact of the Condition and Management Effort scales. Conclusion: Families have a positive view of the situation of caring for CCC at home, but point out some negative effects, such as the greater time spent caring for the child.

RESUMEN Objetivo: Analizar los significados atribuidos por los familiares a la situación de cuidado de un hijo con una condición crónica (CCC), a la luz del Marco de Estilos de Gestión Familiar (FMSF). Método: Estudio de métodos mixtos, paralelo-convergente, orientado por el marco teórico del FMSF, utilizando el componente conceptual "Definición de la Situación". Participaron 53 familias CCC. Los datos se recogieron mediante una entrevista semiestructurada, un cuestionario para caracterizar a los participantes y una escala de Medida de Gestión Familiar. Se analizaron estadísticas descriptivas e inferenciales para los datos cuantitativos y los datos cualitativos se sometieron a un análisis temático deductivo.. Resultados: Los familiares relataron una visión de normalidad en relación al CCC, verificada también por la escala de Vida Cotidiana del Niño. Sin embargo, señalan las repercusiones de la condición crónica en la familia, y que dedican más atención y tiempo a la atención de las necesidades de cuidado del niño, lo que también fue verificado en las escalas Visión del Impacto de la Condición y Esfuerzo de Gestión. Conclusión: Las familias tienen una visión positiva de la situación de cuidar de CCC en casa, pero señalan algunos efectos negativos, como el mayor tiempo dedicado al cuidado del niño.

RESUMO Objetivo: Analisar os significados atribuídos por familiares a situação de cuidar de uma criança com condição crônica (CCC), à luz do Family Management Style Framework (FMSF). Método: Pesquisa de métodos mistos, do tipo paralelo convergente, orientada pelo referencial teórico FMSF, utilizando o componente conceitual "Definição da Situação". Participaram 53 famílias de CCC. Os dados foram coletados por entrevista semiestruturada, questionário de caracterização dos participantes e escala de Medida de Manejo Familiar. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial dos dados quantitativos e os dados qualitativos foram submetidos à análise temática do tipo dedutiva. Resultados: Familiares referem uma visão de normalidade em relação à CCC, verificada também pela escala Vida Diária da Criança. Contudo, indicam as repercussões da condição crônica na família, e que dedicam maior atenção e tempo para atender às necessidades de cuidado da criança, também verificado nas escalas de Visão do Impacto da Condição e Esforço de Manejo. Conclusão: As famílias possuem uma visão positiva da situação de cuidar das CCC no domicílio, apontando, contudo, alguns efeitos negativos, como é o caso do maior tempo despendido na atenção à criança.

Instrumentos para la evaluación del riesgo de lesiones por presión en adultos en estado crítico: scoping review / Risk assessment instruments for pressure ulcer in adults in critical situation: a scoping review / Instrumentos para a avaliação do risco de lesões por pressão para adultos em situação crítica: scoping review*

Objetivo: mapear los instrumentos para la evaluación del riesgo de lesiones por presión en adultos en situación crítica en una unidad de terapia intensiva; identificar los indicadores de desempeño de los instrumentos y la apreciación de los usuarios con respecto al uso/limitaciones de los instrumentos. Método: scoping review. Para redactar el estudio se utilizó la extensión Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews. La investigación se realizó mediante la herramienta de búsqueda EBSCOhost en 8 bases de datos, resultando 1846 estudios, de los cuales 22 conforman la muestra. Resultados: se identificaron dos grandes grupos de instrumentos: los generalistas [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS y Waterlow]; y los específicos (CALCULATE, Cubbin & Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song & Choi, Suriaidi y Sanada y el índice COMHON). En cuanto al valor predictivo, EVARUCI y CALCULATE mostraron los mejores resultados de indicadores de desempeño. En cuanto a las apreciaciones/limitaciones señaladas por los usuarios, destaca la escala CALCULATE, seguida de la EVARUCI y la RAPS-ICU, aunque aún necesitan ajustes futuros. Conclusión: el mapeo mostró que las evidencias son suficientes para indicar uno o más instrumentos para la evaluación del riesgo de lesiones por presión en adultos críticos en una unidad de cuidados intensivos.

Objective: to map the instruments for risk assessment of pressure ulcers in adults in critical situation in intensive care units; identify performance indicators of the instrument, and the appreciation of users regarding the instruments' use/limitations. Method: a scoping review. We used the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews in the writing of the study. We carried out the searches in the EBSCOhost search tool for 8 databases, resulting in 1846 studies, of which 22 studies compose the sample. Results: we identified two big instrument groups: generalist [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS, and Waterlow]; and specific (CALCULATE, Cubbin & Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song & Choi, Suriaidi and Sanada, and COMHON index). Regarding the predictive value, EVARUCI and CALCULATE presented better results for performance indicators. Concerning appreciation/limitations indicated by users, we highlight the CALCULATE scale, followed by EVARUCI and RAPS-ICU, although they still need future adjustments. Conclusion: the mapping of the literature showed that the evidence is sufficient to indicate one or more instruments for the risk assessment of pressure ulcers for adults in critical situation in intensive care units.

Objetivo: mapear os instrumentos para avaliação do risco de lesões por pressão nos adultos em situação crítica em unidade de cuidados intensivos; identificar os indicadores de desempenho dos instrumentos e a apreciação dos utilizadores quanto ao uso/às limitações dos instrumentos. Método: scoping review. O Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews foi utilizado para a redação do estudo. A pesquisa foi realizada na ferramenta de busca EBSCOhost em oito bases de dados, resultando em 1846 estudos, dos quais 22 compõem a amostra. Resultados: identificaram-se dois grandes grupos de instrumentos: os genéricos [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS e Waterlow]; e os específicos (CALCULATE, Cubbin & Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song & Choi, Suriaidi e Sanada e o índice de COMHON). Quanto ao valor preditivo, a EVARUCI e a CALCULATE apresentaram os melhores resultados de indicadores de desempenho. Em relação à apreciação/às limitações apontadas pelos utilizadores, destacam-se a escala CALCULATE, seguindo-se da EVARUCI e da RAPS-ICU, embora ainda necessitem de ajustes futuros. Conclusão: o mapeamento mostrou que as evidências são suficientes para indicar um ou mais instrumentos para avaliação do risco de lesões por pressão nos adultos em situação crítica em unidade de cuidados intensivos.

Human responses in adolescents with oncological disease: a scoping review protocol.

INTRODUCTION: The classification of human responses to health conditions or life processes, assuming that human responses are the way that a person responds, referring to the individual's experiences, feelings, perceptions, behaviours and physical reactions, can be an exercise that, although challenging, is central to nursing diagnoses and, consequently, to nursing practice. It is necessary to gather and organise the existing knowledge about the human responses in adolescents with cancer, starting from the moment of diagnosis, due to the specificities inherent to this stage of human development. A scoping review is an appropriate method to use in order to map the existing knowledge on human responses in adolescents with oncological diseases experienced since the diagnosis. INCLUSION CRITERIA: Will encompass all types of studies, including 'grey literature' that centres on human responses related to adolescents aged 10-19 years with oncological diseases. There will be no restrictions based on the type of cancer, disease stage or other contextual factors, whether in home or healthcare settings. METHODS AND ANALYSIS: The review will be conducted following the guidelines outlined by the Joanna Briggs Institute for scoping reviews. The search will encompass the following databases: CINAHL Complete (EBSCOhost), Cochrane Database of Systematic Reviews (EBSCOhost), MEDLINE Complete (EBSCOhost), Nursing and Allied Health Collection: Comprehensive (EBSCOhost), Cochrane Clinical Answers (EBSCOhost Answers), Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS) and 'grey literature' sources accessible through the Scientific Open Access Repositories of Portugal (RCAAP). A three-step search strategy will be implemented. Titles and abstracts will undergo analysis by two independent reviewers. Articles selected for a full-text review will be organised. The results will be presented in tables and narratively summarised. ETHICS AND DISSEMINATION: Ethics approval and patient consent for publication are not necessary. Findings will be disseminated through publication in scientific journals and through conference presentations. REVIEW REGISTRATION NUMBER: EXUB4. Registration was made in the Open Science Framework (OSF).

Risk assessment instruments for pressure ulcer in adults in critical situation: a scoping review. / Instrumentos para la evaluación del riesgo de lesiones por presión en adultos en estado crítico: scoping review.

OBJECTIVE: to map the instruments for risk assessment of pressure ulcers in adults in critical situation in intensive care units; identify performance indicators of the instrument, and the appreciation of users regarding the instruments' use/limitations. METHOD: a scoping review. We used the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews in the writing of the study. We carried out the searches in the EBSCOhost search tool for 8 databases, resulting in 1846 studies, of which 22 studies compose the sample. RESULTS: we identified two big instrument groups: generalist [Braden, Braden (ALB), Emina, Norton-MI, RAPS, and Waterlow]; and specific (CALCULATE, Cubbin & Jackson, EVARUCI, RAPS-ICU, Song & Choi, Suriaidi and Sanada, and COMHON index). Regarding the predictive value, EVARUCI and CALCULATE presented better results for performance indicators. Concerning appreciation/limitations indicated by users, we highlight the CALCULATE scale, followed by EVARUCI and RAPS-ICU, although they still need future adjustments. CONCLUSION: the mapping of the literature showed that the evidence is sufficient to indicate one or more instruments for the risk assessment of pressure ulcers for adults in critical situation in intensive care units. (1) The risk assessment instrument must be applied to the patient's specificities. (2) The instruments are divided into two groups: generalist and specific. (3) The EVARUCI and CALCULATE instruments presented better results. (4) The EVARACI presented better results in terms of performance indicators. (5) The CALCULATE highlights itself for being recent scale, appropriate, simple, and easy to use.

Fatores relacionados às readmissões ao Serviço de Atendimento Móvel de Urgência / Factores relacionados con los retornos al Servicio Móvil de Atención de Urgencias / Factors related to readmissions to the Mobile Emergency Care Service

Resumo Objetivo analisar os fatores associados à readmissão de atendimento ao Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU). Método estudo epidemiológico, do tipo seccional. Analisaram-se dados de 600 pacientes adultos atendidos pelo serviço de um município do interior de São Paulo, Brasil, no ano de 2015. Uma regressão logística múltipla identificou os fatores associados à readmissão. Resultados predominaram o atendimento de ocorrências clínicas, pacientes do sexo masculino e média de idade de 55,5 anos. Identificou-se um retorno de 26,7% nos seis meses seguintes ao atendimento no serviço pré-hospitalar. As readmissões se associaram aos fatores clínicos dos pacientes, aos procedimentos realizados no ambiente pré-hospitalar móvel e ao fluxo intra-hospitalar. Ademais, foi possível verificar relação com a região da cidade na qual o estudo foi realizado. Conclusão e implicações para a prática a análise mostrou um perfil de atendimentos a pacientes com idade média de 55 anos e acometidos por doenças crônicas não transmissíveis. A chance de retorno se associou à natureza clínica da doença, aos fluxos assistenciais e à região do atendimento. Estudos como este auxiliam no planejamento e na elaboração de políticas públicas e ações em saúde condizentes com as necessidades identificadas, com potencial de auxiliar na diminuição da sobrecarga dos serviços de urgência.

Resumen Objetivo analizar los factores asociados al retorno al Servicio de atención móvil de urgencias. Método estudio epidemiológico transversal. Se analizaron datos de 600 pacientes adultos atendidos por el servicio en una ciudad del interior de São Paulo, Brasil, en 2015. La regresión logística múltiple identificó factores asociados con el retorno. Resultados predominó la asistencia a eventos clínicos, sexo masculino y edad media de 55,5 años. Se identificó un retorno del 26,7% a los seis meses de atención en el servicio prehospitalario. Las recaídas se asociaron con los factores clínicos de los pacientes, los procedimientos realizados en el ambiente prehospitalario móvil y el flujo intrahospitalario. También es posible verificar una relación con la región de la ciudad en la que se realizó el estudio. Conclusión e implicaciones para la práctica el análisis mostró un perfil de atención para pacientes con una edad promedio de 55 años y afectados por enfermedades crónicas no transmisibles. La posibilidad de retorno se asoció con la naturaleza clínica de la enfermedad, los flujos de atención y la región de atención. Estudios como este ayudan en la planificación y elaboración de políticas públicas y acciones de salud acordes con las necesidades identificadas, con el fin de reducir la sobrecarga de los servicios de emergencia.

Abstract Objective to analyze the factors associated with readmission to the Mobile Emergency Care Service. Method this is an epidemiological, cross-sectional study. Data from 600 adult patients served by the service in a municipality in the countryside of São Paulo, Brazil, in 2015 were analyzed. Multiple logistic regression identified the factors associated with readmission. Results clinical occurrences, male sex, and a mean age of 55.5 years predominated. A 26.7% return rate within six months of prehospital service was identified. Readmissions were associated with patients' clinical factors, procedures performed in the mobile prehospital environment, and intra-hospital flow. Additionally, a relationship with the region of the city where the study was conducted was observed. Conclusion and implications for the practice the analysis revealed a profile of patients with a mean age of 55 years and afflicted by chronic non-communicable diseases. The likelihood of return was associated with the clinical nature of the disease, care flows, and the service region. Studies similar to this one assist in planning and developing public policies and health actions in line with identified needs, aiming to reduce the burden on emergency services.

Problemas éticos vivenciados por enfermeiros gestores na pandemia da COVID-19 em um hospital universitário / Ethical problems experienced by nurse managers in the pandemic of COVID-19 in a university hospital

RESUMO Objetivo compreender os problemas éticos vivenciados por enfermeiros gestores no contexto da pandemia da COVID-19. Métodos estudo qualitativo, realizado com 19 enfermeiros gestores. Os critérios de inclusão foram enfermeiros que exerciam a função de gestão há, pelo menos, seis meses, e os de exclusão, os que ocupavam cargo assistencial. Coleta de dados realizada por meio de entrevistas individuais com roteiro semiestruturado e análise documental, e analisados por meio da Análise de Conteúdo. Resultados os problemas éticos estão relacionados a: duplicidade e falta de informação sobre as normas e rotinas; ausência de fluxo dos pacientes; mudanças de rotina sem comunicação com os enfermeiros coordenadores; absenteísmo e presenteísmo da equipe de enfermagem; recusa de remanejamento por parte dos técnicos; profissionais da enfermagem que optaram por atuar no setor da COVID-19 e ganhar adicional de insalubridade e os que não optaram devido ao medo da doença; e conflitos provenientes do paciente. Conclusão a análise revelou situações marcadas por problemas éticos que comprometem a dinâmica de trabalho e a qualidade do atendimento. Contribuições para a prática a compreensão dos problemas éticos contribui para a promoção de melhorias no planejamento, intervenção e preparo dos profissionais para lidar com questões conflitantes vivenciadas na gestão hospitalar.

ABSTRACT Objective to understand the ethical problems experienced by nurse managers in the context of the COVID-19 pandemic. Methods qualitative study, conducted with 19 nurse managers. The inclusion criteria were nurses who had held a management position for at least six months, and the exclusion criteria were those who held an assistance position. Data were collected through individual interviews with a semi-structured script and document analysis and analyzed using Content Analysis. Results the ethical problems were related to duplicity and lack of information about norms and routines; lack of patient flow; routine changes without communication with the nurse coordinators; absenteeism and presenteeism of the nursing team; refusal of reassignment by technicians; nursing professionals who chose to work in the COVID-19 sector and earn additional unhealthy salary and those who did not choose due to fear of disease; and conflicts arising from the patient. Conclusion the analysis revealed situations marked by ethical problems that compromise the dynamics of work and the quality of care. Contributions to practice understanding ethical problems contributes to the promotion of improvements in planning, intervention, and preparation of professionals to deal with conflicting issues experienced in hospital management.

Cuidado familiar de crianças em condição crônica no contexto da pandemia pela COVID-19 / Family care of children with chronic conditions in the context of the pandemic by COVID-19

RESUMO Objetivo descrever como as famílias vivenciaram o cuidado da criança em condição crônica durante a pandemia por COVID-19. Métodos estudo qualitativo, orientado pelo Modelo de Estilo de Manejo Familiar, realizado com 24 famílias de crianças em condição crônica. Os dados, coletados por meio de contato telefônico mediante entrevista semiestruturada, foram submetidos à análise temática. Resultados a análise dos dados resultou em três categorias temáticas: Mudança na rotina dos membros da família; Emoções desencadeadas nos familiares e crianças devido à pandemia; e Implicações da pandemia por COVID-19 para a continuidade do cuidado. Destacaram-se incorporação de cuidados de higiene, distanciamento social concomitante às atividades domésticas e profissional no domicílio; e sentimentos de medo e preocupação quanto à saúde e desenvolvimento das crianças e a necessidade de os cuidadores proverem a reabilitação e suporte para as atividades escolares. Conclusão observou-se que a pandemia modificou a rotina familiar, produziu sentimentos negativos nas famílias, modificou as demandas de cuidado e comprometeu o acesso aos serviços. Contribuições para a prática esses resultados contribuem para a identificação das repercussões da COVID-19 nas famílias e crianças sob condição crônica, podendo auxiliar o estabelecimento de estratégias para a redução das consequências dessa pandemia e de outras emergências sanitárias futuras.

ABSTRACT Objective to describe how families experienced the care of children in chronic condition during the pandemic by COVID-19. Methods qualitative study, guided by the Family Management Style Model, conducted with 24 families of children in chronic condition. The data, collected by telephone contact through semi-structured interviews, were submitted to thematic analysis. Results data analysis resulted in three thematic categories: Changes in the routine of family members; Emotions triggered in family members and children due to the pandemic; and Implications of the pandemic by COVID-19 for the continuity of care. They highlighted incorporation of hygiene care, social distancing concomitant to domestic and professional activities at home; and feelings of fear and concern about the children's health and development and the need for caregivers to provide rehabilitation and support for school activities. Conclusion it was observed that the pandemic changed the family routine, produced negative feelings in families, modified care demands and compromised access to services. Contributions to practice these results contribute to the identification of the repercussions of COVID-19 on families and children with chronic conditions and can help establish strategies to reduce the consequences of this pandemic and other future health emergencies.

Análise ao conceito de culpa: Da divergência conceptual à sua implicação para a investigação em enfermagem / Analysis of the concept of guilt: From conceptual divergence to its implications for nursing research / Análisis del concepto de culpa: De la divergencia conceptual a sus implicaciones para la investigación en enfermería

Resumo Enquadramento: A culpa apresenta-se como um fenómeno alvo de estudo em várias áreas do conhecimento, inclusive em enfermagem. Contudo, a definição do seu conceito apresenta divergências entre as várias disciplinas, e tal emerge como um dos principais obstáculos à realização de estudos sobre o tema. Objetivo: O presente estudo, resultante de uma revisão narrativa da literatura, tem como objetivo apresentar uma análise conceptual ao conceito de culpa, refletindo concomitantemente sobre a necessidade de realizar um estudo sobre a definição do conceito face à vivência do fenómeno nos pós-cuidadores. Principais tópicos em análise: Definição do conceito de culpa à luz da filosofia, ciências jurídicas e enfermagem, e apresentação da necessidade de mapear o conceito como ponto de partida fundamental para a produção de conhecimento científico. Conclusão: O conceito de culpa é apresentado na literatura científica como um conceito multidisciplinar com múltiplos significados. O mapeamento do conceito de culpa numa população e contexto específicos apresenta-se como um ponto de partida fundamental para a condução de estudos futuros sobre a problemática.

Abstract Background: Guilt has been an object of study in several areas of knowledge, including nursing. However, this concept is defined differently across disciplines, which is one of the main obstacles to developing studies on this topic. Objective: This study results from a narrative literature review. It aims to present a conceptual analysis of guilt while reflecting on the need to study the definition of the concept based on the former carers' experience of this phenomenon. Main topics of analysis: Definition of the concept of guilt in the light of philosophy, legal sciences, and nursing, and presentation of the need to map the concept as a key starting point for the production of scientific knowledge. Conclusion: The literature describes the concept of guilt as a multidisciplinary concept with multiple meanings. Mapping the concept of guilt in a specific population and context is a key starting point for developing future studies on this topic.

Resumen Marco contextual: El sentimiento de culpa es un fenómeno estudiado en varias áreas del conocimiento, entre ellas la enfermería. Sin embargo, la definición de su concepto presenta divergencias entre las distintas disciplinas, lo que se perfila como uno de los principales obstáculos para la realización de estudios sobre el tema. Objetivo: Este estudio, fruto de una revisión narrativa de la literatura, tiene como objetivo presentar un análisis conceptual del concepto de culpa, a la vez que reflexionar sobre la necesidad de realizar un estudio sobre la definición del concepto en relación con la vivencia del fenómeno en los poscuidadores. Principales temas en análisis: Definición del concepto de culpa según la filosofía, las ciencias jurídicas y la enfermería, y presentación de la necesidad de mapear el concepto como punto de partida fundamental para la producción de conocimiento científico. Conclusión: El concepto de culpa se presenta en la literatura científica como un concepto multidisciplinar con múltiples significados. El mapeo del concepto de culpa en una población y un contexto específicos es un punto de partida fundamental para la realización de futuros estudios sobre la problemática.

Análise ao conceito de culpa: Da divergência conceptual à sua implicação para a investigação em enfermagem / Analysis of the concept of guilt: From conceptual divergence to its implications for nursing research / Análisis del concepto de culpa: De la divergencia conceptual a sus implicaciones para la investigación en enfermería

Resumo Enquadramento: A culpa apresenta-se como um fenómeno alvo de estudo em várias áreas do conhecimento, inclusive em enfermagem. Contudo, a definição do seu conceito apresenta divergências entre as várias disciplinas, e tal emerge como um dos principais obstáculos à realização de estudos sobre o tema. Objetivo: O presente estudo, resultante de uma revisão narrativa da literatura, tem como objetivo apresentar uma análise conceptual ao conceito de culpa, refletindo concomitantemente sobre a necessidade de realizar um estudo sobre a definição do conceito face à vivência do fenómeno nos pós-cuidadores. Principais tópicos em análise: Definição do conceito de culpa à luz da filosofia, ciências jurídicas e enfermagem, e apresentação da necessidade de mapear o conceito como ponto de partida fundamental para a produção de conhecimento científico. Conclusão: O conceito de culpa é apresentado na literatura científica como um conceito multidisciplinar com múltiplos significados. O mapeamento do conceito de culpa numa população e contexto específicos apresenta-se como um ponto de partida fundamental para a condução de estudos futuros sobre a problemática.

Abstract Background: Guilt has been an object of study in several areas of knowledge, including nursing. However, this concept is defined differently across disciplines, which is one of the main obstacles to developing studies on this topic. Objective: This study results from a narrative literature review. It aims to present a conceptual analysis of guilt while reflecting on the need to study the definition of the concept based on the former carers' experience of this phenomenon. Main topics of analysis: Definition of the concept of guilt in the light of philosophy, legal sciences, and nursing, and presentation of the need to map the concept as a key starting point for the production of scientific knowledge. Conclusion: The literature describes the concept of guilt as a multidisciplinary concept with multiple meanings. Mapping the concept of guilt in a specific population and context is a key starting point for developing future studies on this topic.

Resumen Marco contextual: El sentimiento de culpa es un fenómeno estudiado en varias áreas del conocimiento, entre ellas la enfermería. Sin embargo, la definición de su concepto presenta divergencias entre las distintas disciplinas, lo que se perfila como uno de los principales obstáculos para la realización de estudios sobre el tema. Objetivo: Este estudio, fruto de una revisión narrativa de la literatura, tiene como objetivo presentar un análisis conceptual del concepto de culpa, a la vez que reflexionar sobre la necesidad de realizar un estudio sobre la definición del concepto en relación con la vivencia del fenómeno en los poscuidadores. Principales temas en análisis: Definición del concepto de culpa según la filosofía, las ciencias jurídicas y la enfermería, y presentación de la necesidad de mapear el concepto como punto de partida fundamental para la producción de conocimiento científico. Conclusión: El concepto de culpa se presenta en la literatura científica como un concepto multidisciplinar con múltiples significados. El mapeo del concepto de culpa en una población y un contexto específicos es un punto de partida fundamental para la realización de futuros estudios sobre la problemática.

Therapeutic Futility in Nursing: A Focus Group.

Introduction: The implementation of futile nursing interventions seems to be a persistent problem in adult intensive care units. Understanding this phenomenon can contribute to its prevention and all deleterious effects associated with it. Objective: To identify the perceptions of expert nurses from adult intensive care units about therapeutic futility in nursing. Methods: This study consists of a conventional content analysis. Data was collected through a focus group interview that included five expert nurses in adult intensive care, with a minimum of fifteen years of professional experience in intensive care. To analyze the information, the technique of thematic categorical analysis was used, according to Bardin. Results: Four central categories were identified for the topic under study, for which several subcategories were identified that allow a better understanding of this phenomenon. Conclusion: Adult intensive care expert nurses advocate that therapeutic futility in nursing is a reality perceived by teams and families, which should be avoided due to the risk of potentiating the implementation of ethically reprehensible care.

Responses Presented by Adult Patients with COVID-19, Based on the Formulated Nursing Diagnoses: A Scoping Review.

(1) Background: this review aims to identify the human responses exhibited by adult patients with COVID-19, by listing the corresponding nursing diagnoses. Nursing diagnosis it's a clinical analysis of human responses to a person, family, or community. Therefore, it is possible to state that nursing diagnoses represent human responses. (2) Methods: a scoping review was conducted following recommendations provided by the Joanna Briggs Institute (JBI) and the research was carried out between December 2020 and 15 January, 2021, via CINAHL Complete, Complementary Index, MEDLINE, Science Direct, Academic Search Complete, Science Citation Index, Directory of Open Access Journals, Scopus, Social Sciences Citation Index, Business Source Complete, eBook Index (by B-on), and the Cochrane Database of Systematic Reviews (by Cochrane Library). (3) Results: with respect to studies using the NANDA-I taxonomy, the findings have shown that "impaired gas exchange" was the most highlighted nursing diagnosis. ICNP taxonomy, the relevant nursing diagnosis is "cough present". (4) Conclusions: concurrently, as suggested by the human responses documented in this review, throughout the pandemic, the requirements for adequate care provision have been constantly updated, to improve the quality of life of those patients, as much as possible.

Conceptual Models of Nursing in Critical Care.

INTRODUCTION: Intensive care units are systems organized for the provision of care to patients in critical situations. In general, it is suggested that intensive care consists of a multidisciplinary and interprofessional specialty. Nevertheless, the predominance, relative to the professions that incorporate these units, falls on nurses. A conceptual model of nursing provides a framework for reflection, observation, and interpretation of phenomena and, specifically, it provides guidelines and guidance for aspects of clinical practice. OBJECTIVE: To understand the applicability of conceptual models of nursing in intensive care units. METHOD: Review of the literature following the Scoping Review protocol of the Joanna Briggs Institute. The research was performed in CINAHL, Cochrane, Pubmed, Scopus, and Web of Science to identify studies published prior to 2021. Fourteen studies were selected. RESULTS: There is no conceptual model of nursing universally accepted as ideal for intensive care units. However, there is unanimity in the identification of several benefits associated with the application of a conceptual model of nursing in the care of critically ill patients. CONCLUSION: For the selection of a conceptual model of nursing for these contexts, the focus should be on the person and the choice should fall on the model that is most appropriate to the patient, and not on the philosophy that supports the model. Considering the nature of care, the nursing team can select a model or a combination of models.

Perfil, evolução e desfecho dos pacientes atendidos pelo serviço de atendimento móvel de urgência / Perfil, evolución y desenlace de los pacientes atendidos por el servicio de atención móvil de urgencia / Profile, evolution and outcome of patients served by the mobile emergency care service

RESUMO Objetivo: analisar perfil, evolução e desfecho dos pacientes atendidos pelo SAMU 192. Método: estudo transversal, exploratório e descritivo. A amostra constou dados de 600 pacientes adultos, atendidos no ano de 2015 pelo SAMU e encaminhados para outro serviço de saúde. Realizou-se análise descritiva para identificar o perfil da população, a evolução e o desfecho intra-hospitalar; teste de correlação entre o tempo resposta no serviço pré-hospitalar e o tempo de internação; e regressão logística múltipla entre o tempo resposta e o desfecho. Utilizou-se p<0,05 como nível de significância. Resultados: predominaram o atendimento de ocorrências clínicas, o sexo masculino e a média de idade de 55,5 anos. Após o atendimento pré-hospitalar, 50,2% dos pacientes permaneceram em observação e 34,8% precisaram de internação hospitalar. O tempo resposta pré-hospitalar apresentou correlação positiva com o tempo de internação. O principal desfecho foi a alta médica, sendo que 41% deles foram encaminhados para continuidade do tratamento. Conclusão: a análise mostrou um perfil de atendimentos a pacientes com idade média de 55 anos e acometidos por doenças de natureza clínica que necessitaram de encaminhamento a uma unidade de saúde, permanecendo em observação hospitalar por até 12h. Esses resultados são importantes para o embasamento de protocolos de fluxo assistencial na RUE, a fim de diminuir a sobrecarga dos serviços terciários.

RESUMEN Objetivo: analizar el perfil, la evolución y el desenlace de los pacientes asistidos por el SAMU 192. Método: estudio transversal, exploratorio y descriptivo. La muestra estuvo compuesta por datos de 600 pacientes adultos, atendidos en el año 2015 por el SAMU y encaminados a otro servicio de salud. Se realizó un análisis descriptivo para identificar el perfil de la población, la evolución y el desenlace intrahospitalario; prueba de correlación entre tiempo de respuesta en el servicio prehospitalario y duración de la hospitalización; y regresión logística múltiple entre el tiempo de respuesta y el desenlace. El nivel de significación utilizado fue p<0,05. Resultados: predominaron la atención a los casos clínicos, el género masculino y la edad promedio de 55,5 años. Después de la atención prehospitalaria, el 50,2% de los pacientes permaneció en observación y el 34,8% necesitó hospitalización. El tiempo de respuesta prehospitalaria se correlacionó positivamente con la duración de hospitalización. El desenlace principal fue el alta médica, con un 41% de ellos encaminado para la continuidad del tratamiento. Conclusión: el análisis mostró un perfil de atención a pacientes con edad promedio de 55 años y afectados por enfermedades clínicas que requirieron encaminamientos a una unidad de salud, permaneciendo en observación hospitalaria hasta 12h. Estos resultados son importantes para el establecimiento de protocolos de flujo asistencial en la RUE, con miras a reducir la sobrecarga de los servicios terciarios.

ABSTRACT Objective: to analyze the profile, the evolution and outcome of patients served by the SAMU 192. Method: cross-sectional, exploratory and descriptive study. The sample consisted of data from 600 adult patients, served in the year 2015 by the SAMU and referred to another health service. Descriptive analysis was performed to identify the population profile, the evolution and the intra-hospital outcome; correlation testing between response time in the pre-hospital service and length of stay; and multiple logistic regression between response time and outcome. It used p<0.05 as the significance level. Results: there was a predominance of care for clinical occurrences, male gender and average age of 55.5 years. After pre-hospital care, 50.2% of the surveyed patients remained under observation and 34.8% required hospitalization. The pre-hospital response time was positively correlated with the length of stay. The main outcome was medical discharge, with 41% of them being referred for the continuity of treatment. Conclusion: the analysis showed a profile of care provided to patients with an average age of 55 years and suffering from clinical diseases that required referral to a health unit, remaining under hospital observation for up to 12 hours. These results are important for the support of care flow protocols in the RUE, in order to reduce the overload of tertiary services.

Family transitions to homelessness: a qualitative approach.

OBJECTIVES: to characterize the homeless families who use a Public Shower Room; identify significant life events/phenomena for the family's transition to homelessness; understand the relationship between significant life events; identify future expectations of respondents. METHODS: an exploratory, descriptive study using the interview and thematic content analysis. Sample consisted of public shower room users. RESULTS: mental illness, social, personal and family factors justify the transition of subjects to homelessness. The total absence of hopelessness alternates with expectations for the future based on resilience and hope. Final Considerations: we highlight in the study the self-determination expressed in small expressions of the narrative, on the one hand, as well as aspects related to the evolution of family relationships, on the other.

Experiences of Homeless Families in Parenthood: A Systematic Review and Synthesis of Qualitative Evidence.

The objective of this systematic review was to identify the available qualitative data and to develop a framework to address the life experiences of homeless families in parenthood. The research was performed in the PubMed and CINAHL Complete databases, for works published in Portuguese, English, French and Spanish. Studies that included qualitative data, or both qualitative and quantitative data, were considered for this research. A total of 358 articles were obtained, of which 37 were assessed for eligibility, and 26 were rejected. In the end, 11 studies were selected. The Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for Qualitative Research was used. These studies were conducted mostly in the United States, in temporary/transitional shelters for nuclear or single-parent families (led by women) in a homeless situation. In this context, the area which arose as the more relevant one was mental health, followed by the social studies. Two types of dimensions emerged from the results: mediating dimensions (which include the categories "Insecurity", "Lack of Privacy", "Isolation", "Stigma" and "Disempowerment") that are responsible for difficulties related to education, and behavioural changes in both the parents and the children; and supporting dimensions (which include the categories "Context as a Facilitator", "Relationship with Others" and "Parents' and children's Self") that lead to motivation, as well as the acquisition of strategies by the parents, to resolve parenting issues. This research helps expand nursing knowledge and presents a synthesis of the life experiences of homeless families in parenthood. Nursing can respond to the vulnerable population, due to its predominant role in promoting their health.

Family transitions to homelessness: a qualitative approach / Transiciones familiares a la falta de vivienda: un enfoque cualitativo / Transições familiares para a situação de sem-teto: uma abordagem qualitativa

ABSTRACT Objectives: to characterize the homeless families who use a Public Shower Room; identify significant life events/phenomena for the family's transition to homelessness; understand the relationship between significant life events; identify future expectations of respondents. Methods: an exploratory, descriptive study using the interview and thematic content analysis. Sample consisted of public shower room users. Results: mental illness, social, personal and family factors justify the transition of subjects to homelessness. The total absence of hopelessness alternates with expectations for the future based on resilience and hope. Final Considerations: we highlight in the study the self-determination expressed in small expressions of the narrative, on the one hand, as well as aspects related to the evolution of family relationships, on the other.

RESUMEN Objetivos: caracterizar las familias sin-hogar, usuarias de un Balneario Publico; identificar los fenómenos/acontecimientos de vida significativos por la transición de la familia para sin-hogar; comprehender la relación entre los acontecimientos de vida significativos; identificar las expectativas por el futuro de los inquiridos. Métodos: estudio exploratorio, descriptivo, con recurso a la entrevista y la análisis temática de contenido. La muestra fue constituida por usuarios de un Balneario Publico. Resultados: la enfermedad y los factores de orden social, personal y familiar justifican la transición de los sujetos para sin-hogar. La ausencia total de expectativas, marcadas por la desesperanza, alterna con las expectativas futuras asientes en la resiliencia y en la esperanza. Consideraciones Finales: relevamos en el estudio la autodeterminación asiente en pequeñas expresiones de la narrativa, así como los aspectos ligados a la evolución de la unidad familiar.

RESUMO Objetivos: caracterizar as famílias sem-teto utilizadoras de um Balneário Público; identificar os fenômenos/acontecimentos de vida significativos para a transição da família para a condição de sem-teto; compreender a relação entre os acontecimentos de vida significativos; identificar as expectativas para o futuro dos inquiridos. Métodos: estudo exploratório, descritivo utilizando a entrevista e a análise temática de conteúdo. A amostra foi constituída pelos usuários de um Balneário Públic. Resultados: a doença mental, os fatores de ordem social, pessoal e familiar justificam a transição dos sujeitos para a condição de sem-teto. A ausência total de expectativas, marcadas pela desesperança, alterna com as expectativas futuras assentes na resiliência e na esperança. Considerações Finais: relevamos no estudo a autodeterminação expressa em pequenas expressões da narrativa, por um lado, bem como os aspetos ligados à evolução das relações familiares, por outro.

Pré-hospitalar móvel em Portugal e Brasil: revisão integrativa / Atención móvil prehospitalaria en Portugal y Brasil: revisión integrativa / Mobile pre-hospital care in Portugal and Brazil: an integrative review

RESUMO Objetivo: identificar o perfil das publicações e os temas abordados na literatura no contexto pré-hospitalar móvel em Portugal e no Brasil. Método: revisão integrativa realizada em cinco bases de dados online entre os meses de fevereiro e março de 2017. Foram selecionados artigos completos nos idiomas inglês, espanhol e português entre os anos de 1981 e 2017. Resultados: dos 54 estudos incluídos, os enfermeiros estiveram presentes em 81,50% deles. Verificou-se que 37% estavam relacionados às características dos atendimentos, 22% aos profissionais, 20% aos riscos ocupacionais, 17% à gestão e 4% à educação em saúde. Conclusão: as publicações tiveram um pico no ano de 2011 sendo os profissionais enfermeiros os principais autores. Como temática, foram abordados, majoritariamente, a análise dos atendimentos dos serviços e o perfil, conhecimento e atuação dos profissionais atuantes no pré-hospitalar móvel.

RESUMEN Objetivo: Identificar el perfil de las publicaciones y los temas abordados en la literatura sobre atención prehospitalaria móvil en Portugal y Brasil. Método: Revisión integrativa con búsqueda en cinco bases de datos online, realizada entre febrero y marzo de 2017. Fueron seleccionados artículos completos en inglés, español y portugués desde 1981 hasta 2017. Resultados: Los enfermeros estuvieron presentes en el 81,50% de los 54 estudios incluidos. Se verificó que 37% hacían referencia a tipos de atención, 22% a profesionales, 20% a riesgos laborales, 17% a gestión y 4% a educación en salud. Conclusión: Las publicaciones tuvieron un pico en 2011, con los profesionales de enfermería como principales autores. A nivel temático, fueron abordados, mayoritariamente, el análisis de la atención en cada servicio y el perfil, conocimientos y desempeño de los profesionales actuantes en la atención prehospitalaria móvil.

ABSTRACT Objective: To identify the profile and themes of studies found in the literature about the context of mobile pre-hospital care in Portugal and Brazil. Method: An integrative review of five online databases was conducted in February and March 2017. Full articles in English, Spanish, and Portuguese published between 1981 and 2017 were selected for this review. Results: Of the 54 studies included, nurses were present in 81.50%; 37% were related to the characteristics of care, 22% to professionals, 20% to occupational risks, 17% to management, and 4% to health education. Conclusion: The number of articles with nurses as the main authors reached a peak in 2011. Their topics were mostly related to the analysis of care provided by the services, and the knowledge and performance of professionals working in the area of mobile pre-hospital care.

Nursing Activities Score by assistance sites in Intensive Care Units / Nursing Activities Score en sitios asistenciales en Unidad de Cuidados Intensivos / Nursing Activities Score nos sítios assistenciais em Unidade de Terapia Intensiva

Abstract Objective: To compare the Nursing Activities Score (NAS) between the Assistance Sites in an Intensive Care Unit. Method: Descriptive, retrospective study, carried out in the Intensive Care Unit of a teaching hospital. The patients were organized in Assistance Sites according to their clinical characteristics and the nursing team's composition was organized in accordance with the Nursing Activities Score (NAS). The confidence interval was set at p < 0.05. Results: the majority were male surgical patients with a mean age of 56.8 years. The postoperative care Site presented the greatest patient turnover. The overall average NAS was 71.7%. There was a difference in the nursing workload between the different Assistance Sites. The shorter length of stay and the nonsurvivors contributed to increasing the workload in the ICU. Conclusion: Comparing the NAS in the different Sites made it possible to organize the work process of the nursing team according to each group, contributing to patient safety.

Resumen Objetivo: Comparar el Nursing Activites Score (NAS) entre los Sitios Asistenciales en la Unidad de Cuidados Intensivos. Método: Estudio descriptivo, retrospectivo, realizado en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital escuela. Los pacientes fueron organizados en Sitios Asistenciales según sus características clínicas y el dimensionamiento de los profesionales de enfermería fue realizado según el NAS. Se consideró p < 0,05. Resultados: Predominaron pacientes del sexo masculino, quirúrgicos y con edad media de 56,8 años. El Sitio post-operatorio presentó mayor rotación de pacientes. El NAS medio global fue el 71,7%. Se verificó diferencia de la carga de trabajo de enfermería entre los diferentes Sitios Asistenciales. El menor tiempo de internación y los pacientes no sobrevivientes contribuyeron con el aumento de la carga de trabajo en la UCI. Conclusión: Fue posible organizar el proceso de trabajo del equipo de enfermería de acuerdo con cada grupo, contribuyendo con la seguridad del paciente.

Resumo Objetivo: Comparar o Nursing Activities Score (NAS) entre os Sítios Assistenciais na Unidade de Terapia Intensiva. Método: Estudo descritivo, retrospectivo, realizado na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital escola. Os pacientes foram organizados em Sítios Assistenciais, conforme suas características clínicas e o dimensionamento dos profissionais de enfermagem foi realizado de acordo com o NAS. Considerou-se p < 0,05. Resultados: Predominaram-se pacientes do sexo masculino, cirúrgicos e com idade média de 56,8 anos. O Sitio Pós-Operatório apresentou maior rotatividade de pacientes. O NAS médio global foi 71,7%. Verificou-se diferença da carga de trabalho de enfermagem entre os dias nos diferentes Sítios Assistenciais. O menor tempo de internação e os pacientes não sobreviventes contribuíram para aumentar a carga de trabalho na UTI. Conclusão: Comparar o NAS nos diferentes Sítios possibilitou organizar a dinâmica do processo de trabalho da equipe de enfermagem conforme a especificidade de cada grupo contribuindo para a segurança do paciente.

Comportamientos de riesgo relacionados con el consumo de sustancias psicoactivas en niños y jóvenes de Lisboa / Comportamentos de risco relacionado com o consumo de substâncias psicoativas em crianças e jovens da cidade de Lisboa / Risk behaviors to psychoactive substances use in children and young people in Lisbon

Objetivo: Caracterizar el comportamiento de riesgo de las sustancias psicoactivas en una población juvenil de Lisboa. Método: Estudio observacional, descriptivo y transversal. Los participantes fueron 113 niños y jóvenes quienes respondieron a la versión en portugués del Cuestionario de Riesgo y Comportamiento de la Salud - Youth Risk Behavior Survey. Resultados: Los participantes con respecto a la edad tenían entre 9-13, la mayoría de 5º grado de escolaridad, vivían con sus padres, tenían un buen rendimiento escolar, buena relación con los colegas aunque ¼ refería problemas. Cuando están preocupados, recurren a la madre, pero es significativa la atención de los padres. En cuanto a la prueba de sustancias psicoactivas se encontró: 9,7% de tabaco, 19,5% de alcohol, otras sustancias 5,3%. Conclusión: En relación con el comportamiento de riesgo destaca principalmente la ingesta de alcohol antes de tiempo. Surgieron como factores de protección: las relaciones familiares y la relación con el espacio escolar. Este grupo de edad puede constituir el momento ideal para la prevención (AU)

Objetivo: Caracterizar os comportamentos de risco face ao consumo de substâncias psicoativas numa população juvenil da cidade de Lisboa Método: Estudo observacional, descritivo, transversal. Os participantes foram 113 crianças e jovens que responderam à versão portuguesa do Questionário de Comportamento de Risco e Saúde - Youth Risk Behavior Survey. Resultados: Os participantes no que se refere à idade estavam entre os 9-13, a maioria frequentava o 5º ano de escolaridade, vivia com os pais, tinha bom aproveitamento escolar, boa relação com colegas embora ¼ referira problemas. Quando preocupados, recorrem à mãe, mas é significativa a atenção dos pares. Quanto à experimentação de substâncias psicoativas apurou-se: tabaco 9,7%, álcool 19,5%, outras substâncias 5,3%. Conclusão: No que se refere aos comportamentos de risco destaca-se principalmente a experimentação precoce de álcool. Emergiram como fatores protetores: relação familiar e relação com o espaço escola. Esta faixa etária pode constituir-se o momento ideal para a prevenção (AU)

Objective: To characterize the risk behavior of the psychoactive substances use in a youth population of Lisbon. Method: An observational, descriptive, cross-sectional study. Participants were 113 children and young people who responded to the Portuguese version of the Risk and Health Behavior questionnaire - Youth Risk Behavior Survey. Results: Participants with regard to age were between 9-13, most attending the 5th grade, living with parents, had good school performance, good relationship with colleagues while ¼ refer problems. When concerned, recourse to the mother, but it is significant the attention of peers. As for the trial of psychoactive substances was found: 9.7% tobacco, 19.5% alcohol, other substances 5.3%. Conclusion: With regard to risk behavior stands primarily to early alcohol testing. Emerged as protective factors: family relationship and relationship with the school space. This age group may constitute the ideal time for prevention (AU)